Como realizar anotação e evolução de sessão
O que são as anotações de sessão
Os campos disponíveis para preenchimento são definidos a partir do Formulário de Sessão, que pode ser personalizado conforme o serviço e a abordagem terapêutica utilizada pelo profissional. Isso garante que cada sessão tenha campos alinhados à prática clínica, facilitando o registro, a leitura e a geração de documentos como prontuários. O passo a passo para configurar os formulários de sessão, estão disponíveis no tutorial
Para que serve essa funcionalidade
As anotações de sessão ajudam o profissional a:
- Organizar os registros clínicos de forma padronizada;
- Manter histórico claro e estruturado dos atendimentos;
- Facilitar a geração de prontuários, PDFs e relatórios;
- Otimizar o preenchimento das informações com apoio de Inteligência Artificial (IA);
- Garantir conformidade com boas práticas clínicas e administrativas.
Antes de começar: configuração do Serviço e do Formulário de Sessão
Para que os campos corretos apareçam no momento da anotação, é importante que:
- O serviço prestado pelo profissional esteja cadastrado no sistema;
- O formulário de sessão esteja configurado com os campos de anotação de acordo com a abordagem utilizada.
Dessa forma, ao agendar uma sessão, seja pela Agenda Geral ou pela Ficha do cliente e selecionar o serviço no campo “Qual o serviço oferecido?”, o sistema exibirá automaticamente os campos configurados para aquele atendimento.
Passo a passo para adicionar anotações de sessão
1º passo: Acessar a sessão do paciente
Para incluir anotações, acesse a Ficha do cliente e clique no menu Sessões. Localize a sessão desejada e selecione a opção "Adicionar anotação da sessão."
Como acessar: Ficha do cliente > Sessões > Botão Adicionar anotação da sessão
Também é possível adicionar anotações por outros caminhos:
- Pelo Painel;
- Pela Agenda Geral, clicando sobre a sessão desejada;
- Pela aba Sessões por dia, na coluna Ações.
Como acessar: Anotações da sessão > Campos de anotação > Salvar e concluir
É possível que alguns campos das anotações de sessões fiquem disponíveis no prontuário do paciente, os campos são:
- Campo de anotações da sessão;
- Campo compartilhado das anotações da sessão;
- Campo fixo de anotação das sessões
Para isso, basta o profissional selecionar essa opção ao gerar o prontuário do paciente.
Geração de arquivos (PDF e Excel)
Nos planos Clínica, somente o profissional tem permissão para gerar arquivos em PDF e Excel das sessões. Caso o Administrador da clínica realize essa ação, o arquivo será gerado sem informações (em branco).
Funcionalidades de IA disponíveis nas Anotações de Sessão
🎙️ Ditar anotação
A funcionalidade Ditar anotação IA permite que o profissional fale suas anotações, enquanto a IA converte a fala em texto automaticamente.
- A IA foi desenvolvida para digitar a fala do profissional;
- A IA pode digitar áudios de gravações, porém não é recomendado, pois podem ocorrer erros;
- Para utilizar, é necessário permitir o acesso ao microfone do computador.
Para mais informações sobre essa funcionalidade, acesse os tutoriais: Ditar anotação IA e Transcrição IA - Sala Virtual
📈 Evolução do paciente
A Evolução IA analisa e compara:
- A penúltima sessão
- A última sessão
para apresentar ao profissional um resumo da evolução do paciente.
- Quando se trata da primeira sessão registrada (paciente novo ou início do uso das anotações), a evolução será gerada com base apenas nas informações da sessão atual.
👉 Para mais detalhes sobre essa funcionalidade, acesse o tutorial: Evolução IA
✍Formatação de texto
A opção Formatar anotação permite que a IA corrija erros ortográficos;
Essa funcionalidade é ideal para revisar anotações feitas rapidamente ou por ditado.
👉 Para saber mais, acesse o tutorial Formatação IA
📷 Digitalizar imagem
Com a funcionalidade Digitalizar imagem IA, o profissional pode:
- Fotografar ou inserir imagens de conteúdos escritos em papel, anotações manuais, planilhas, documentos ou notas do celular;
- A IA fará a leitura da imagem e converterá o texto para o campo Anotações.
⚠️ Atenção: A funcionalidade digitaliza apenas imagens ou fotos. Caso seja um documento, é necessário capturar a imagem da página desejada.
👉 Para mais informações, acesse o tutorial Digitalizar imagem IA
Boas práticas
Configure corretamente os serviços e formulários antes de iniciar os atendimentos;
Utilize os recursos de IA como apoio, mantendo sempre o julgamento clínico;
Revise as anotações após o uso de ditado ou digitalização;
Garanta que informações importantes estejam nos campos corretos para geração do prontuário.
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