Evolução IA
É o comparativo entre a penúltima e ultima sessão, apresentando ao profissional a evolução do paciente.
Porém, quando é a primeira sessão a ser realizada anotação (seja paciente novo ou o profissional começando a usar as anotações) é gerada a evolução com base nas informações da sessão atual apenas.
Outro caminho para Gerar evolução é clicando no campo Ficha de evolução.
Este é o campo referente ao item do prontuário chamado Registro de evolução do quadro. Faz parte das diretrizes exigidas pelo CFP na Resolução 001/2009. É importante que os pontos principais da análise sejam inseridos de forma sucinta e resumida, mantendo a evolução registrada.
Abaixo temos um modelo de exemplo de quais informações são geradas na Ficha de evolução do paciente:
Preocupações e Atualizações
O paciente trouxe como preocupação central a ansiedade relacionada ao ambiente de trabalho, além de dificuldades para dormir e para se relacionar com outras pessoas. Esses temas foram discutidos com ênfase no impacto emocional e nas interações sociais do paciente.
Mudanças desde a Última Sessão
Desde a última sessão, o paciente relatou que se empenhou em seguir as práticas sugeridas para melhorar o tratamento, o que inclui exercícios de respiração e atenção plena. No entanto, continua a enfrentar desafios com a ansiedade e o sono, sem mudanças significativas nesses sintomas.
Técnicas e Intervenções
Foram aplicadas técnicas de respiração diafragmática, com o objetivo de reduzir a ansiedade imediata, e exercícios de atenção plena para aumentar a consciência dos pensamentos automáticos. O paciente mostrou-se receptivo a essas práticas, relatando que tentou aplicá-las conforme orientado.
Reações do Paciente
Durante a sessão, o paciente demonstrou um esforço genuíno para lidar com suas dificuldades, embora expressasse frustração pela persistência dos sintomas. Houve momentos de reflexão sobre padrões de pensamento que podem estar exacerbando a ansiedade.
Direcionamentos Terapêuticos
As próximas etapas incluem continuar com as práticas de respiração e atenção plena e iniciar um diário para registrar pensamentos intrusivos relacionados ao trabalho. Isso ajudará a identificar padrões específicos que podem ser trabalhados nas próximas sessões.
Comportamentos/Pensamentos/Sentimentos Relevantes Observados:
Foi observado que o paciente tende a culpar o ambiente de trabalho por grande parte de sua ansiedade, o que pode indicar um padrão de responsabilização externa. Há também uma autocrítica em relação à sua dificuldade em dormir e interagir socialmente.
Avaliação Geral
A sessão focou em aprofundar a compreensão dos fatores contribuintes para a ansiedade do paciente, especialmente no contexto de trabalho. A persistência dos sintomas, apesar dos esforços do paciente, sugere que pode haver um ciclo de pensamento negativo que ainda precisa ser desmantelado. Continuar o trabalho com atenção plena e explorar mais profundamente os pensamentos relacionados ao trabalho pode ser benéfico.
Ao gerar evolução é importante ler a evolução e análisar se está de acordo com suas anotações, e se preciso realizar suas considerações.
A IA utiliza apenas as suas anotações para criar a evolução. Quanto mais informações você preencher em anotações melhor para a IA gerar a evolução do paciente.
Ao gerar evolução sempre vai conter os tópicos:
Preocupações e Atualizações;
Mudanças desde a Última Sessão;
Técnicas e Intervenções;
Reações do Paciente;
Direcionamentos Terapêuticos;
Comportamentos/Pensamentos/Sentimentos Relevantes Observados;
Avaliação Geral.
Related Articles
Como habilitar a Inteligência Artificial (IA)?
Para utilizar o Recurso da IA acessa o campo para inserir as anotações de sessões. Existem alguns caminhos para acessar o campo de anotações: Painel Pelo painel, o profissional consegue inserir as anotações de sessão: Agenda geral Clique sobre o ...Formatação IA
Utilize formatar anotação para que a IA realize a formatação de erros ortográficos de suas anotações.Ditar anotação IA
Em ditar anotações a IA pode ouvir e transcrever a sua fala em texto. Consegue também transcrever gravações, mas a IA foi criada para transcrever a sua fala, em caso de gravações pode ocorrer erros na transcrição, não sendo recomendável. Ao utilizar ...Como realizar anotação/evolução de sessões
O que é Esta função permite que os profissionais incluam anotações da sessão, ficha de evolução e demais dados complementares na ficha do cliente, em campos disponíveis após ser personalizado no formulário de sessão para cada serviço/abordagem que o ...Digitalizar imagem IA
Ao capturar imagens do material registrado seja ele em papel, Excel, Word, notes do celular. etc. poderá digitaliar as informações. Essa funcionalidade digitaliza somente imagens ou fotos, sendo assim caso seja um documento capture a imagem da página ...