Como preencher anotações do Acompanhamento Clínico e Prontuário

O que é o preenchimento do Acompanhamento Clínico?

O Acompanhamento Clínico é uma funcionalidade do PsicoManager que permite ao profissional registrar e organizar informações relevantes sobre o atendimento psicológico, como a avaliação da demanda, objetivos do tratamento, evolução do trabalho, diagnósticos e encerramentos, quando aplicável. 

Essa ferramenta auxilia o psicólogo a manter os registros clínicos de forma estruturada, em conformidade com as diretrizes da Resolução CFP nº 01/2009, que orienta sobre a organização e atualização do registro documental dos serviços psicológicos.

Passo a passo para preenchimento e download do Acompanhamento Clínico/Prontuário

Ao acessar a Ficha do Cliente, pelo menu Sessões, é possível identificar a aba Acompanhamento Clínico, onde ficam disponíveis os campos para registro das informações. 

1º passo: ao abrir a aba Acompanhamento Clínico, visualize os campos disponíveis e clique em Inserir Registro em cada um dos tópicos abaixo: 

1. Avaliação da Demanda (queixa do paciente);

1. Definição de Objetivos do Tratamento (planos de tratamento);

1. Diagnóstico;

1. Registro de Encerramento 
   

Como acessar: Ficha do Cliente > Sessões > Acompanhamento Clínico > Inserir Registro nos campos > Salvar 

2º passo: Ao abrir cada campo do acompanhamento, inclua os registros pertinentes conforme a evolução do atendimento. Após o preenchimento, o sistema salva o que você digitou. Após finalizar todo o preenchimento, clique em Salvar, ao final da página.

Como acessar: Ficha do Cliente > Sessões > Acompanhamento Clínico > Inserir Registro nos campos > Salvar 

3º passo: após a conclusão dos registros, as informações ficarão disponíveis no Prontuário Psicológico para visualização, bem como a opção de download do documento com todos os dados inseridos. 

Como acessar: Ficha do Cliente > Menu Sessões > Prontuário Psicológico 

Exportação dos prontuários

Também é possível exportar os registros dos prontuários por meio do módulo Minha Clínica. 

Como acessar: Minha Clínica > Registros da clínica > Exportar registros

---

• Related Articles

• Relatório Anotações de Sessões

  O que é? Com o PsicoManager você consegue visualizar seu Relatório Anotações de Sessões. Nesse relatório você consegue acompanhar por cliente a quantidade de sessões presentes que não foram realizadas anotações nos últimos 12 meses. Além disso, na ...

• Como gerar prontuários dos clientes pelo sistema & Exportar dados de sessões

  O que é? Em consideração à Resolução n° 01/2009 do Conselho Federal de Psicologia, em seu artigo 4°, bem como suas disposições gerais acerca da guarda e do compartilhamento de informações, o profissional responsável pelos atendimentos poderá ...

• Módulo Clientes - Ficha do paciente: Sessões, Acompanhamento Clínico e Prontuário

• Como compartilhar anotações de sessão com o Administrador

  O que é o Campo compartilhado Em conformidade com a Resolução nº 01/2009 do Conselho Federal de Psicologia (CFP), especialmente o Art. 4º e suas disposições sobre guarda e compartilhamento de informações, o PsicoManager disponibiliza o Campo ...

• Como preencher a anamnese do meu cliente/paciente

  O que é? Essa funcionalidade permite acessar e preencher a Anamnese diretamente pela Ficha do Cliente. O preenchimento pode ser realizado pelo profissional e, quando habilitado, também pelo próprio paciente por meio do Aplicativo do Paciente ou ...